Les « contrats séniors » proposés par les complémentaires santé pour les plus de 65 ans devront prendre en charge des montants minimum en optique et audio pour être labellisés. Destiné à faciliter l'accès à la complémentaire santé pour les plus âgés, ce dispositif s'inscrit dans le budget de la Sécurité sociale pour 2016. Il consiste à délivrer un label aux contrats pour les séniors en fonction de leur rapport qualité/prix, selon trois niveaux de garanties.
En détail, le projet de décret, que s'est procuré l'AFP, prévoit pour les 65-69 ans un premier niveau de contrat* à 41 euros, un seuil intermédiaire à 52 euros et un troisième niveau à 77 euros. Ces montants grimpent en fonction de l'âge et atteindraient respectivement 60, 70 et 105 euros pour les 80 à 84 ans.
Dans le cas du niveau 1, les contrats labellisés devraient s'engager à rembourser :
- 150€ pour un équipement simple et 350€ pour des verres complexes ;
- 450€ par appareil auditif
- 100% du tarif de la Sécurité sociale pour les soins dentaires.
Dans le cas du contrat le plus élevé (niveau 3), le remboursement serait porté à :
- 300€ pour un équipement simple et 550€ pour des verres complexes ;
- 750€ par appareil auditif ;
- 300% du tarif de la Sécurité sociale pour les soins dentaires.
Il ne s’agit toutefois que d’une version de projet en cours d’élaboration et l’expérience, notamment pour la définition des planchers et plafonds de remboursement, a démontré que les versions finales des textes réservent souvent des surprises.
