Publi-rédactionnel


 

OPTIQUE PRATIQUE

 

Réussir l’équipement du monophtalme en verre progressif


« Attention aux problèmes posturaux : port de tête plus ou moins latéralisé »

 

Préambule

Le monophtalme peut poser des problèmes de centrages de progressifs dans ces 2 cas :
  • Le monophtalme anatomique dont l’autre oeil est non voyant (sans perception lumineuse ou énucléé).
  • Le monophtalme fonctionnel dont l’autre oeil est malvoyant (AV réduite à une perception lumineuse ou ≤ 1/10).
Distinguer aussi le cas du monophtalme depuis l’enfance (sans vision binoculaire) de celui devenu monophtalme au cours de la vie…
 

Spécificités

  • Port de tête latéralisé pour compenser le champ visuel manquant (fig.1) incidence sur le centrage horizontal ;
  • Port de tête non latéralisé : pas ou peu d’incidence sur le centrage horizontal (VL), mais si l’oeil fonctionnel conserve le même axe de fixation en VL et en VP (avec une convergence nulle). Commander un progressif avec un décentrement VL/VP nul (fig.2).
En dehors du problème de centrage, se pose le choix du verre correcteur pour l’autre oeil.
 

 

Comportement visuo-postural du monophtalme / Solutions proposées

 

OD fonctionnel Port de tête latéralisé à Gauche

Regard latéralisé à droite

⇒ Décentrement VL latéralisé à droite (Repérage sur tablette)

Axe fixation VL ≠ VP

⇒ Inset sur mesure CLOSE-UP (Contrôle centrage VL/VP sur tablette)

Même axe fixation VL/VP

⇒ Inset 0.0 mm CLOSE-UP (contrôle centrage VL/VP sur tablette)

OG fonctionnel Port de tête latéralisé à Droite

Regard latéralisé à gauche

Décentrement VL latéralisé à gauche (Repérage sur tablette)

Axe fixation VL ≠ VP

Inset sur mesure CLOSE-UP (Repérage centrage VP sur tablette)

Même axe fixation VL/VP

Inset 0.0 mm CLOSE-UP (contrôle décentrement VP sur tablette)

OD ou OG fonctionnel Port de tête non latéralisé

Regard non latéralisé

Centrage VL normal (Repérage sur tablette)

Axe fixation VL ≠ VP

Inset sur mesure CLOSE-UP (Repérage centrage VP sur tablette)

Même axe fixation VL/VP

Inset 0.0 mm CLOSE-UP (contrôle décentrement VP sur tablette) 

 

 

Conclusion : La prescription d’un verre progressif est indiquée pour le monophtalme avec ces conditions :

  • En choisissant un progressif offrant un couloir de progression le plus large possible,
  • En réalisant un centrage spécifique tenant compte du port de tête plus ou moins latéralisé de ces patients,
  • En ne négligeant pas l’autre oeil (s’il est fonctionnel) si sa correction apporte un meilleur confort en binoculaire…

Exemple

 

Myope âgé de 58 ans, droitier, dont l’OD était directeur avant énucléation post-traumatique de l’OG. Équipé de verres triple-foyer, à la suite d’un échec en verres progressifs, il tente une nouvelle expérience en verres progressifs, car il se plaint du saut d’image des triple-foyers, en particulier lorsqu’il travaille sur écran.

⇒ Il présente un port de tête latéralisé à gauche pour compenser le champ visuel manquant.Son AV corrigée est de 10/10 avec -4,50, et P2 à 40 Cm avec add 2,25.

 Le patient ne présente aucun problème d’abaissement des lignes du regard et peut bénéficier d’une longueur de progression moyenne (16 mm).

 Sur la prothèse, un verre équilibre de -4,00 est prescrit.

 

Solution : Technologie SHAMIR CLOSE-UP ™ Verres progressifs Shamir avec Inset personnalisé décentrement VL/VP = 0,0 mm.

Solution : Ajustage plus cambré de la face de la monture pour que la ligne du regard latéralisée de l’OD coïncide avec l’axe optique du verre progressif.

 

Équipement réalisé pour ce cas :

Un progressif SHAMIR à technologie SHAMIR Close UP™ pour l’oeil fonctionnel avec :

  • Un décentrement horizontal VL de 2 mm en temporal et un Inset à décentrement VL/VP nul (fig. 2) ;
  • Un centrage vertical VL pleine pupille,
  • Un ajustage plus cambré de la face (fig. 3).

NB : Selon que l’oeil fonctionnel est associé ou non à la main directrice, la posture de compensation peut être différente et nécessiter un décentrement VL/VP au cas par cas.

 

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