Ocam : forte hausse des cotisations mais déficit sur leur activité santé

Selon plusieurs sources, le montant des cotisations muturelles des assurés devraient bondir de 5% à 15% en 2025.

Un refrain qui revient année après année : en 2024, les cotisations avaient subi une augmentation comprise entre 8% et 10%.

Magré ces majorations successives, la direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) constate dans son dernier rapport que « les organismes complémentaires sont globalement en déficit sur leur activité santé en 2023, malgré une forte hausse des cotisations ».

« Les prestations servies aux assurés ont fortement augmenté en 2023, au rythme le plus élevé depuis 2012 »

Les Ocam ont versé 34,9 Md€ de prestations, après 32,8 Md€ en 2022 soit une augmentation de 6,4 %, un rythme supérieur à celui de l’ensemble de la consommation de soins et de biens médicaux (CSBM, +5,2 % en 2023).

En 2023, la hausse des prestations versées par les organismes complémentaires a concerné tous les grands postes de soins et a été tirée notamment par les dépenses de soins hospitaliers (+10,0 %), les dépenses d’optique (+6,2 %), et les dépenses de dentaire (+5,5 %).

100% Santé

La prise en charge des paniers « 100 % santé » par les Ocam est proche des deux tiers en 2023

La part des dépenses prise en charge par les organismes complémentaires a été quasi-stable pour chacun des trois postes du « 100 % santé » Elle s’est établie pour l’ensemble des trois postes à 62 % (à 49 % pour les audioprothèses, à 61 % pour les prothèses dentaires, et à 66 % dans l’optique).

Rappelons que depuis le début de la montée en charge du dispositif en 2019, le reste à charge des ménages a été divisé par deux sur les audioprothèses hors accessoires et les prothèses dentaires, tandis qu’il est resté stable pour l’optique.