« Panier optique idéal » et ouverture des adhésions à l'assurance santé La Médecine Libre

Créée en décembre 2012, l'assurance santé La Médecine Libre (LML-AS) a ouvert ses adhésions. « Vertueuse, novatrice et transparente », elle entend proposer « des cotisations et prestations au juste prix, ainsi qu'une gestion maîtrisée sans intermédiaires ». Déjà 1 240 professionnels de santé participent à sa création. Deux types de formules « basique et confort » ont été prédéfinies, l'optique étant intégrée par défaut dans tous les contrats.

« Panier optique idéal, liberté de choix et système de paiement immédiat »

En collaboration avec des acteurs de notre secteur (Les Opticiens Lunettiers Unis, la CDO, le Groupe All et Atol*), le « panier optique idéal » a été établi comme suit :
- un remboursement pour l'équipement unifocal jusqu'à 300€/an dès la 1ère année,
- un remboursement pour l'équipement progressif ou multifocales jusqu'à 500€/an dès la 1ère année,
- un remboursement pour la contactologie jusqu'à 150€/an et 40€/an pour les produits d'entretien lentilles.

La LML-AS entend respecter la « liberté de choix du professionnel santé et la liberté dans le choix de l'équipement ». Dans l'objectif de responsabiliser son client, elle n'interdira pas « le matériel d'exception » et le « panier optique annuel permettra au porteur d'accéder au multi-équipement, y compris solaire à la vue, avec dans le remboursement les suppléments des 2èmes paires ». En cas de non utilisation du forfait, elle prévoit la mise en place d'une bonification à hauteur de 150€ la première année et 150€ la deuxième année. Enfin, elle a pour ambition de repousser à plus de 3 ans le remboursement des frais optiques sans renouvellement d'ordonnances, soumettre la prise en charge à l'obligation d'un contrôle humain de vérification de la vue et de l'équipement, et mettre en place un « système de paiement au professionnel de santé sécurisé et immédiat ». Pour limiter dérives et abus, la prestation lunettes restera globalisée (monture + verres) et une commission de surveillance et d'éthique sera constituée.

L'émission des premiers contrats est prévue pour fin 2013 et l'application du « panier de soins idéal » devrait avoir lieu en 2014. Avant cela, la LML-AS devra être présentée devant l'Autorité des Marchés Financiers au 2ème trimestre de cette année et devant l'Autorité de Contrôle Prudentiel au 3ème trimestre.

*Contrairement à ce qu'indique le communiqué de La Médecine Libre, Alain Gerbel, président de la Fnof nous avertit que le syndicat n'a pas participé à l'élaboration de ce "panier optique idéal".