« RAC 0 » en optique : 3 scénarios possibles pour aboutir à la réforme

Deuxième étape de la concertation autour du « RAC 0 » en optique, les syndicats de notre secteur ont été reçus le 27 mars dernier par la Direction de la Sécurité sociale (DSS). Au vu des derniers éléments de négociation, il est aujourd’hui possible d’envisager 3 scénarios pour aboutir à la réforme.

Scénario 1 : Rien ne change... ou presque

Le « RAC 0 » en optique, comme pour l’audio et le dentaire, est une promesse électorale du Président Macron. Il est donc impensable d’imaginer que cette réforme n’aboutisse pas, l’actuel chef de l’Etat ayant été assez ferme à ce sujet. On le sait, le Gouvernement souhaite définir une offre « RAC 0 » avec un panier de soins qualitatif. Mais que se passera-t-il pour le reste du marché ? Si les organisations syndicales du secteur arrivent à se faire entendre de la Direction de la Sécurité sociale, on peut envisager que les bases actuelles de financement (RO+RC) subsistent.

Scénario 2 : Un « RAC 0 » et des prix de plus en plus contraints

Les négociations laissent entrevoir la mise en place d’un panier de soins optique « RAC 0 » accessible à tous les Français et dans tous les magasins, en parallèle d’un marché « libre » mais de plus en plus contraint par le poids des Ocam et des réseaux de soins. Car la réforme du Gouvernement concerne également les postes audio et dentaire, pour lesquels il va falloir trouver davantage de financement. Pour mémoire, le coût total de la réforme est estimé à 4 milliards d’euros.

Les complémentaires santé refusant d’augmenter leurs dépenses, leurs efforts porteraient sur une redistribution des enveloppes budgétaires. Cela se ferait au détriment de notre secteur pour lequel les dépenses des Ocam ont augmenté d’environ 40% entre 2010 et 2016, quand les dépenses des ménages ont chuté de 32% sur la même période.

Cela s’expliquerait aussi par le fait que le reste à charge en optique (22%) est actuellement moins élevé que pour l’audio (56%) et le dentaire (29%). Conséquence : en parallèle du panier « RAC 0 », le marché serait laissé à la régulation des réseaux de soins et des complémentaires santé, avec une révision du plafonnement des remboursements tant pour les verres que pour les montures.

Scénario 3 : Vers un déremboursement de l’optique en dehors du « RAC 0 »

Enfin, il est envisageable que le Gouvernement opte pour un déremboursement de l’optique, en dehors de la prise en charge du panier de soins « RAC 0 ». Rappelons qu’actuellement le marché est pris en charge à 4% par l’Assurance maladie et 74% par les complémentaires santé. Ce désengagement du RO mais aussi du RC (en faveur de l’audio, du dentaire mais aussi d’autres soins comme l’ostéoptahie, la diététique) aboutirait à un marché de l’optique à deux vitesses avec un panier solidaire pris en charge à 100% et un marché totalement libre, sevré des réseaux de soins et du financement des Ocam.

Toutefois, ce déremboursement n’interviendrait pas immédiatement, mais serait progressif. Emmanuel Macron ayant promis un remboursement à 100% des lunettes, cette annonce irait à l’encontre de l’effet souhaité auprès des Français.

Rappelons que la concertation entre l’Etat et les représentants de notre secteur n’est pas encore terminée. Une 3e réunion est prévue le 25 avril prochain, avec entre-temps deux réunions intermédiaires. Le calendrier de la réforme étant strictement maintenu, les premières annonces du Gouvernement devraient être connues début juin.