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13 commentaires

100% Santé, contrats responsables, lutte contre la fraude… : interrogé à l'occasion d'un point presse, Eric Chenut, président de la Mutualité française, s'est exprimé sans équivoque sur l'ensemble de ces sujets. Tour d'horizon des points marquants de son intervention.

Questionner le périmètre du contrat responsable

Le président de la fédération nationale de la mutualité française (FNMF) prône aujourd'hui une « grande concertation nationale » avec l'Etat, les professionnels de santé et les associations de patients pour « réinterroger le périmètre et les contenus du contrat responsable et solidaire ». La raison invoquée ? Les dépenses importantes pour les complémentaires santé liées au panier 100% Santé en optique, dentaire et audioprothèse. « il y a vingt ans, lorsque le contrat responsable et solidaire a été mis en place, il était destiné aux soins essentiels. Depuis, on y a ajouté des choses. S'agit-il toujours de l'outil dont on estime qu'il est là pour solvabiliser les soins essentiels ou bien est-ce qu'il est devenu autre chose », s'est-il interrogé.

Bilan « un peu critique » du 100% Santé

Eric Chenut a dressé un bilan mitigé de la réforme du 100% Santé. Le président a illustré ses propos en prenant l'exemple de la prise en charge d'un équipement optique : « on pourrait se demander si, lorsque la vue ne change pas, une sorte de droit de tirage (d'une nouvelle paire de lunettes) tous les deux ans est forcément nécessaire », a-t-il fait savoir. Et de poursuivre : les complémentaires santé « ne sont pas là pour solvabiliser un accessoire de mode, mais pour couvrir un aléa de santé ».

Publicité excessive des opticiens

Très irrité, le président de la FNMF n'a pas mâché ses mots concernant les spots radiophoniques de certaines offres commerciales : « Si on propose la deuxième paire à un euro, c'est que la première n'est pas au bon prix. Il n'y a pas de philanthropes… Qu'on arrête de prendre les gens pour des idiots »

Lutter contre la fraude

Autre sujet évoqué : la fraude. Eric Chenut a souligné que la fraude au 100% Santé est en augmentation, notamment en audio. Même si les discussions n'avancent pas aussi vite que prévu, le sujet est sur la table, a indiqué le président de la FNMF. Un rendez-vous est d'ailleurs programmé la semaine prochaine avec le directeur de la DSS, Franck Von Lennep.

Son audition au Sénat

Concernant son audition au Sénat, dans la cadre de la mission dont le sénateur Xavier Lacovelli est le rapporteur, il a déclaré être «très serein» (...) Nos frais de gestion s'expliquent par la proximité des agences où les assurés peuvent avoir des informations ! (…) Nous avons aussi fait le choix d’avoir des plateformes téléphoniques en France (...). pas mal de dépenses sont passées en frais de gestion alors qu’elles devraient être dans les prestations ».

Écrit par la Rédaction

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Jean Pierre mer 20/03/2024 - 09:04

Ha ha ha! Et les magasin mutualistes, ils travaillent comment?
Et les équipes du Tour de France, dopées, qui portaient les couleurs de… mutuelles complémentaires! Et il y a quoi comme sponsors sur les courses de voile?
Il est marrant ce donneur de leçons là!

Celine Fch sam 16/03/2024 - 10:30

une mutuelle assurance est une entreprise lambda , l' opticien est une entreprise lambda
c'est drôle de voir 2 entreprises se taper dessus alors que les 2 sont à but lucratif ...
Le consommateur voit sa carte Vitale comme une CB et sa mutuelle comme un bon d'achat

Alexandre Cooche sam 16/03/2024 - 10:00

Bien d'accord avec tous vos messages, cependant lorsque ceux-ci sont publiés sur Acuité ils ne sont lus que par nous... Donc aucun impact.
je vous propose plutôt de publier vos réactions comme je l'ai fait sur linked-in. Vous pouvez aussi regarder ma publication, la liker, la partager, la republier, ainsi la visibilité de vos réactions sera bien meilleure

Edgard Mombailly lun 18/03/2024 - 09:44

merci pour l info....

Edgard Mombailly ven 15/03/2024 - 16:46

Ouf ouf ouf!!! A peine cet article publié qu'Acuité nous donne les résultats du palmarès des Meilleurs Franchises et O complot me direz vous cher Président. Qui est en tête? Et quels sont les critères évoqués? LE FAMEUX RAPPORT QUALITE/ PRIX .A vous suivre les Français ni voient goutte dans les prix et donc on vraiment besoin de nos lunettes....surtout pour décrypter vos contrats illisibles .(je me marre car n'appartenant à aucune franchise )

Stéphan Lemaire ven 15/03/2024 - 16:05

Vrai, elles sont juste là pour payer 76 euros de prestations, quand elles en collectent 100 auprès de leur assuré. Faut pas déconner, on a des frais de gestion nous, vous comprenez M'sieur, Dame ?

Jean-Francois Renvoiret ven 15/03/2024 - 11:52

Publicité excessive...c'est vrai; première pas au bon prix...c'est vrai aussi.
Les mutuelles aussi doivent faire leur examen de conscience...certaines apparaissent sur des maillots de foot de ligue 1 ou ligue 2, d'autres sur des voiles de bateau...les cotisations n'ont pas cette vocation.
Et la coopération avec les professionnels de santé, dans la gestion des tiers payant est parfois "déplorable"

Edgard Mombailly ven 15/03/2024 - 11:43

Quant aux publicités excessives c est 'hôpital qui se fout de la charité " j ai rarement vu des opticiens sponsoriser des équipes de foot et autres sport et se payer de beaux stades et autres "Arena" "qui paie tout ca …. c'est pour quand la prochaine augmentation des contrats va falloir racheter la piscine olympique dès septembre ...

R A ven 15/03/2024 - 11:36

L'article met en lumière les propos d'Eric Chenut, président de la Mutualité française, sur divers sujets de santé. Sa vision élargie du contrat responsable semble transformer les soins essentiels en une terre d'expansion floue. Quant au bilan critique du 100% Santé, considérer les lunettes comme vieillissant avec leur porteur relève d'une perspective inhabituelle, tout comme critiquer leur esthétique. Les réactions à la publicité excessive des opticiens semblent tardives, et l'insistance sur l'emploi de Français en mutuelle française frôle l'évidence. En somme, les déclarations de Chenut offrent un regard sarcastique sur des questions de santé souvent sérieuses, dépeignant un univers où les lunettes ont une vie propre, les opticiens sont philanthropes, et le patriotisme se mesure en gestion des appels téléphoniques.

David Auréjac ven 15/03/2024 - 11:28

La mutuelle n'est pas là pour "solvabiliser un accessoire" et les opticiens font trop de publicité ?
On en parle des publicités des mutuelles qui communiquent sur la prise en charge des lunettes ?

(et je rejoins notre confrère Edgard Mombailly sur l'institution de la 2° paire...)

Opticien 69 ven 15/03/2024 - 11:20

Mais quel foutage de gueule ! Les "mutuelles" ne sont pas là pour faire du profit ni gaver honteusement des actionnaires et pourtant.... Plateforme téléphonique en "France" mais avec des interlocuteurs qui ont pour certains des difficultés avec notre langue et surtout, des numéros "dédiés" surtaxés, encore ! Je passe sur les remboursements différenciés et les "pec" refusées même si le prix du verre est inférieur au plafond de l'assuré. Tout cela avec la bienveillance du gouvernement qui "soigne" bien ses petits copains. Mr Chenut, votre discours est juste une honte !!! Vous n'avez de mutuelles que le nom, pour le reste, vous êtes des entreprises privées destinées à faire un maximum de profit et atteindre le plus haut seuil de rentabilité possible. Et cela sous couvert de vouloir protéger/améliorer les soins des français. Hypocrite et abject !!!

Sébastien Commissaire ven 15/03/2024 - 11:19

Ca fait plaisir de voir qu'il reste des mecs pour enfoncer des portes ouvertes...

Questionner le périmètre du contrat responsable ? Le 100% santé paye la jambe de bois et c'est une excellente nouvelle. Il est normal que le plaisir soit dans le reste à charge

Bilan « un peu critique » du 100% Santé ? La spécificité française de la relativement bonne prise en charge des équipements optiques ajouté à une industrie de pointe stimulant le marché fait que les porteurs on été habitués à porter des équipements qualitatifs... difficile de leur demander de retourner à l'âge de pierre avec des montures chinoises à 5 balles.

Publicité excessive des opticiens ? oui, cette publicité excessive fait passer la profession pour des marchands de tapis. Quand est-ce que les syndicats aurons le courage de prendre position sur ce sujet ?

Lutter contre la fraude ? Franchement, la profession à fait son mea culpa (aidée par les éditeurs de logiciels) mais il reste quelques canards sauvages… Intensifier les contrôles anti-fraude est une bonne chose.

Bref...

Edgard Mombailly ven 15/03/2024 - 10:57

Waooh super rapide à la détente ca fait plus de 40 ans que la fameuse 2eme paire a 1 euros a été "instituée "Nombre d opticiens se sont à l époque fortement insurges d une telle pratique sans que les réseaux ne lèvent le petit doigt pour les soutenir Alors les entendre geindre aujourd'hui est assez culotté pour rester poli...

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