Chiffre d'affaires, prix et remboursement : la Drees fait le point sur l'optique médicale

La dépense d’optique médicale a fortement progressé dans les années 2000 (+4,7% en moyenne annuelle entre 2001 et 2012), et a nettement ralenti depuis 2013 (+1,2% en 2015 après +1,0% en 2013 et 2014). "La modération de la dépense de ces trois dernières années est à rapprocher du ralentissement à la fois des prix et des volumes", selon l'organisme d'Etat qui explique que "les volumes ont progressé de 3,6% en moyenne annuelle entre 2001 et 2012 et suivent un rythme modéré depuis 2013 (+0,8% par an en moyenne). De même, la croissance des prix est inférieure à 1,0% par an depuis 2010. En 2015, le prix de l’optique diminue, pour la première fois depuis 2001 (-0,3%)".

Plusieurs éléments peuvent expliquer ces tendances pour l'institution. Confrontés à des dépenses d’optique dynamiques, certains organismes complémentaires ont limité leurs garanties effectives ces dernières années notamment en introduisant des bonus fidélité ou des reports de forfait dans leur contrat. La réforme des contrats « responsables », entrée en vigueur le 1er avril 2015, accentue le phénomène : parmi les nouveaux critères à respecter pour bénéficier des aides fiscales et sociales prévues par la réglementation, les contrats doivent désormais rembourser les dépenses d’optique au maximum tous les deux ans (sauf en cas d'évolution de la vue). "Par ailleurs, le développement récent des réseaux de soins et la libéralisation de la vente d’optique médicale par Internet instaurée par la loi Hamon du 17 mars 2014 pourraient contribuer à la modération des prix du secteur", ajoute la Drees sans avancer de chiffres.

La part des dépenses d’optique prise en charge par les ménages diminue

On le sait, l’optique médicale est faiblement remboursée par l’assurance maladie : les montants qu’elle prend en charge représentent 3,2% de la consommation totale d’optique en 2015. Les financements publics (y compris aide médicale de l’État et CMU-C versée par les organismes de base) représentent ainsi 4,3% de cette consommation totale. Les organismes complémentaires sont de loin les premiers financeurs de l’optique médicale (71,6 %), laissant aux ménages un reste à charge moyen de 24,1%.

Selon la Drees, depuis 2006, la part des organismes complémentaires a alors progressé de 16,3 points. Symétriquement, la part du reste à charge des ménages a nettement reculé (de 15,5 points). Sur la même période, la part des financements publics s’est légèrement repliée (-0,9 point), en lien notamment avec la baisse du taux de remboursement de l’optique médicale, passé de 65% à 60% du tarif opposable en mai 2011.

Dépense d'optique médicale par financeurs directs en 2015