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4 commentaires

Comme nous vous l’avons indiqué, une réunion du comité de suivi de la réforme 100% Santé s’est tenue mardi 4 février au ministère de la Santé. Elle s’est déroulée en présence des syndicats d’opticiens, d’ophtalmologistes, du Groupement des industriels et fabricants de l'optique (Gifo), de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM), des représentants de l’Assurance maladie complémentaire, de la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF) et de la Direction de la Sécurité sociale (DSS).

En premier lieu, le ministère a tenu à souligner les efforts fournis par les opticiens dans la mise en place de la réforme et le travail accompli pour être prêts dès le 1er janvier. A l’inverse, la Cnam et l’Assurance maladie complémentaire ont reconnu leur responsabilité dans les dysfonctionnements qui affectent votre activité en magasin depuis le début de l'année. La DSS entend les régler grâce, en particulier, à l’ouverture d’une adresse mail pour collecter les problèmes rencontrés dans la prise en charge de vos clients.

Pas d’accès à la prescription pour les Ocam

Concernant la transmission des codes LPP détaillés et des corrections visuelles, la DGCCRF a mis à jour sa foire aux questions sur le devis, mais le ministère reste dans l’attente de la décision de la Cnil (Commission nationale de l'informatique et des libertés) pour prendre position. D’ores et déjà, il a été clairement précisé que l’ordonnance de vos clients ne pouvait pas être transmise aux complémentaires santé, y compris dans le cas d’un renouvellement anticipé avec adaptation. Sur la question du tiers payant, les Ocam ont jusqu’à mars prochain pour faire parvenir au ministère leurs propositions afin de le mettre en place dans son intégralité chez tous les opticiens (qu’ils soient ou non partenaires d’un réseau de soins) pour les équipements 100% Santé.

Report des codes fabricants

Compte tenu de l’impréparation actuelle des complémentaires santé face aux changements induits par la réforme, les syndicats de la filière optique (opticiens et fabricants) ont demandé le report du déploiement des codes fabricants (verres et montures) initialement prévu en juillet prochain. Le Gifo a également alerté le ministère sur les difficultés actuelles que traversent tant les verriers (CA fin janvier à -15%) que les lunetiers (CA fin janvier en recul de -25%). Si les fabricants retrouvent progressivement des niveaux d’activité équivalents à ceux de l’année dernière, ils ne constatent pour le moment aucun rattrapage des baisses importantes des 15 premiers jours de janvier.

Écrit par la Rédaction
100% Santé DGCCRF OCAM DSS Gifo

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Rene Serfaty mer 12/02/2020 - 16:04

"Sur la question du tiers payant, les Ocam ont jusqu’à mars prochain pour faire parvenir au ministère leurs propositions afin de le mettre en place dans son intégralité chez tous les opticiens"
Et en attendant, les opticiens qui auraient été assez bêtes pour continuer le tiers payant vont attendre encore 2 mois, minimum, pour être remboursés.....Comme, apparemment, il n'y a que l'expérience qui compte, ne peut-on pas priver nos politiques et les dirigeants des OCAM de leur rémunération pendant 3 mois pour qu'ils puissent en constater les conséquences ??

Olivier Touret mar 11/02/2020 - 15:54

Citation de la DSS en compte rendu de ce comité de suivi :

"L’ensemble des participants soulignent que ces difficultés sont en passe d’être résolues et réaffirment leur volonté de travailler ensemble à lever les dernières restantes."
"La direction de la sécurité sociale va mettre en place des outils de diffusion des réponses aux questions juridiques et techniques soulevées par les professionnels, les organismes complémentaires et les assurés afin de faciliter la bonne appropriation de la réforme par tous et sa montée en charge."

www. securite-sociale. fr/home/medias/presse/list-presse/100-sante--comite-de-suivi-optiq. html

Si la DSS ne veut pas être accusée de pratiquer la langue de bois, elle a intérêt à diffuser très rapidement ses réponses !!!

Aujourd'hui le blocage des ocam est très fort. Ils refusent de répondre aux devis et factures sauf si l'assuré accepte de lever le secret médical pesant sur son ordonnance ou ses données personnelles de santé.

Je trouve grave que la lenteur de l'administration serve de bouclier aux abus de pouvoirs des ocam !

Mirliton Pelligrelin sam 08/02/2020 - 17:42

On créer la bagarre et après on gueule qu'il y en a .
Interet ?

Sébastien Bernad mer 05/02/2020 - 23:21

Une adresse mail ? Elle sera bien vite saturée je pense. Si c'est comme les plate-forme que l'on appelle et qui ne répondent pas, cette adresse mail ne résoudra rien..

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