Fraude : des audioprothésistes mis en examen, suspectés d'avoir détourné des millions d'euros

Selon les informations du Parisien, une vaste escroquerie à la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) a été démantelée à Bagneux (Hauts-de-Seine), permettant à des audioprothésistes de détourner près de 2,5 millions d'euros.

Il s'agit de la deuxième affaire de ce type mise au jour en moins de deux mois dans la région parisienne.

Cinq personnes, trois hommes et deux femmes âgés de 34 à 39 ans, ont été déférées devant le parquet de Nanterre vendredi dernier. Elles ont été remises en liberté sous contrôle judiciaire en attendant leur procès devant le tribunal correctionnel.

D'après Le Parisien, ces professionnels de santé sont soupçonnés d'avoir mis en place, pendant près de trois ans, un système frauduleux sophistiqué. Ils auraient utilisé de fausses ordonnances médicales pour facturer à la CPAM des prothèses auditives qui n'ont jamais été livrées.

L'enquête a débuté en août 2023 suite à un signalement de la CPAM de l'Eure concernant les activités suspectes d'une société basée à Bagneux et spécialisée dans l'audioprothèse. Les investigations ont révélé que 2 mutuelles, 11 assurés sociaux et pas moins de 63 CPAM ont été victimes de cette escroquerie. Des complices sont également soupçonnés d'avoir participé au blanchiment des fonds détournés via d'autres entreprises.

Malgré les éléments accablants découverts lors des investigations et des perquisitions, les suspects ont nié les faits lors de leur garde à vue, rapporte Le Parisien.

Rappelons qu'en 2024, le montant total de la fraude à l'Assurance maladie détectée et stoppée a atteint 628 millions d'euros (dont 115 millions d'euros en audio). Néanmoins le 11 avril 2025, la Cour des comptes estimait le préjudice total des fraudes à l'Assurance maladie à 4,5 milliards d'euros.

Les audioprothésistes représentent donc une part des fraudes qui avoisine 20 % du total. Rien que sur les contrôles effectués, la Sécurité sociale a rejeté 20 000 factures d'audioprothèses sur 55 000 vérifiées.