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5 commentaires

Le ministère de la Santé a lancé mardi 14 octobre la nouvelle Complémentaire Santé Solidaire (CSS) qui entrera en vigueur le 1er novembre. C'est la 2e étape de la réforme 100% Santé. Ainsi, les Français aux revenus modestes auront accès à une complémentaire santé et donc aux paniers de soins sans reste à charge en optique, audio, dentaire, prévus par la réforme 100% Santé.

Une complémentaire santé à moins d'1 euro par jour

Le principe ? La Complémentaire Santé Solidaire (CSS) remplace la CMU-C (5,8 millions de Français - revenus inférieurs à 746 euros par mois pour une personne seule). Elle s'étend également aux bénéficiaires de l'ACS (1,3 million) et à toutes les personnes aux revenus inférieurs à 1 007 euros par mois pour une personne seule.

Au total : ce sont plus de 10 millions de personnes éligibles. Jusqu'ici le taux de non recours des bénéficiaires de l'ACS se situait entre 41 et 59% en 2017* : 1 personne sur 4 n'utilise toujours pas le chèque ACS pour souscrire à un contrat de complémentaire santé. En cause ? Des cotisations Ocam trop élevées ainsi qu'un reste à charge sur les dépenses de santé trop important. Mais surtout des formalités administratives complexes (choix de niveaux de couverture et beaucoup pièces justificatives à fournir).

La CSS sera gratuite pour ceux qui disposent aujourd'hui de la CMU-C. Pour ceux éligibles à l'ACS (moins de 1007 euros), « ils dépenseront pour la CSS entre 8 et 30 euros par mois selon leur âge, soit moins d'un euro par jour maximum », a souligné Agnès Buzyn. A noter, la CSS permet notamment à ses bénéficiaires de ne pas avancer les frais de santé (tiers payant) et d'accéder à des tarifs sans dépassements chez les médecins.

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Avant, en choisissant le niveau de couverture C (le plus haut) de l'ACS, un couple de personnes âgées payait 87 euros par mois pour des restes à charge de 90 euros en optique à 750 euros en audio. Avec la CSS, ils ne paieront désormais que 60 euros et n'auront pas de reste à charge dans le cadre du 100% Santé.

Des démarches simplifiées

A partir du 1er novembre, les bénéficiaires de la CMU-C n'ont aucune démarche particulière à entreprendre pour prétendre à la CSS. Pour les autres, ils peuvent attendre l'expiration de leur contrat, ou souscrire à la CSS. Ce qui change :

  • La demande peut se faire en ligne, avec un nombre limité de pièces justificatives
  • Il n'y a plus de niveaux de garanties à choisir : la couverture la plus protectrice est assurée
  • Chacun peut choisir librement de confier la gestion de son contrat à l'Assurance maladie obligatoire ou à l'un des 133 organismes complémentaires**

Une campagne de communication nationale

« Nous allons également lancer une grande campagne de communication nationale radio, télé et digitale pour faire connaître le dispositif », a indiqué Nicolas Revel, directeur général de la Caisse nationale de l'Assurance Maladie. Enfin, une newsletter personnalisée à destination des différentes professions de santé est prévue.

*source : rapport d'activité 2018 du Fonds CMU-C

**Parmi les organismes complémentaire santé qui ont répondu à l'appel d'offres pour la gestion de la CSS : 119 mutuelles, 1 institut de prévoyance et une dizaine d'assureurs

Écrit par la Rédaction
100% Santé Complémentaire Santé Solidaire

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L G lun 06/01/2020 - 21:02

donc si je comprend les css on l'offre 100% santé tout remboursé ou l'offre B remboursé 9 centimes et les personnes qui ont encore la cmu ils ont quoi eux

Philippe R Magritte jeu 17/10/2019 - 08:58

Quels sont les montants de prise en charge pour cette nouvelle CSS?

La Rédaction ven 18/10/2019 - 12:54

Bonjour, selon le ministère, avec la Complémentaire Santé Solidaire, il n'y a plus de niveau de garanties à choisir. La couverture la plus protectrice est assurée à tous ses bénéficiaires. Ils disposent d'une prise en charge complémentaire de la totalité des frais sur les soins de base (hospitalisations, médicaments, analyses médicales), les dispositifs médicaux du panier 100% Santé (lunettes, prothèses auditives et dentaires) et d'autres comme les pansements, les cannes ou les fauteuils roulants. La CSS leur permet également d'éviter l'avance de frais chez le médecin, le dentiste ou encore à l'hôpital. Pour ceux qui ne prendront pas le panier 100% Santé, quels seront les montants de prise en charge ? Nous avons posé la question à la Cnam et attendons la réponse.

Arnaud Renard mer 16/10/2019 - 11:50

la complémentaire santé à 1 euro par jour !c'est comme la deuxième paire pour 1 euro ;un mensonge de plus.
olivier touret ,ce n'est pas un réseau d'état ,c'est ma petite nuance .
mais un réseau de 119 mutuelles ,1 institut de prévoyance ,un dizaine d'assureurs qui vont utiliser le chèque de l'ACS (qui n'est pas négligeable ,renseignez vous)c'est de la subvention déguisée pour le privé( la petite mutuelle ne peut pas répondre à l'appel d'offre ) et soutirer un peu plus d'argent à ces bénéficiaires (c'est à dire l'équivalent plus ou moins du chèque ).En pratique , le coût est 3 fois ce qui est annoncé (plus ou moins selon les tarifs).
De plus si vous allez sur leur site ,ces organismes travaillent avec des réseaux tel que kalivia etc mais c'est certain ,les bénéficiaires pourront aller là où ils le souhaitent .
10 centimes d'euro ,c'est ridicule .Et, si vous regardez depuis 1946 et ambroise croizat ,la sécurité sociale n'a jamais aidé l'opticien lunetier (pécuniairement parlant)en revanche elle l'a rendu plus fréquentable ,c'est un professionnel de santé .
On verra la suite et si un bilan de cette machinerie sera divulgué.

Olivier Touret mar 15/10/2019 - 20:47

Cela va faire 10 millions de personnes soumises à un remboursement différencié de 100% en faveur du réseau d Etat appelé 100% santé. S ils choisissent un équipement de classe B, ils auront un remboursement de seulement six centimes d euro. Ils auront quand même la liberté d aller chez n importe quel opticien...

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