Prestations et cotisations des complémentaires de santé ont diminué

En 2020, les prestations versées par les organismes complémentaires diminuent de 7,9%, hors provisions pour sinistres.

Elles s’établissent à 27,9 Md€ en 2020, après 30,3 Md€ en 2019, soit une baisse de 2,4 Md€. Cette baisse est liée au ralentissement historique de l’ensemble de la consommation de soins et biens médicaux (CSBM) en 2020, du fait des mesures de restriction sanitaire.

Evolution des prestations par les organismes complémentaires de santé depuis 2012

Les cotisations en santé diminuent également, de 0,3%

Cette baisse (38,2 Md€) s’explique notamment par la montée en charge de la réforme de la Complémentaire santé solidaire (CSS) qui réduit progressivement les cotisations perçues par les organismes complémentaires au titre d’un contrat d’Aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS). Au-delà de cet effet, l’évolution des cotisations reflète également la dégradation du marché du travail consécutive à la pandémie de Covid-19.

En 2020, les organismes complémentaires ont dans leur ensemble dégagé des excédents sur leur activité santé.
Ces excédents représentent au total 637 millions d’euros, soit 1,7% des cotisations collectées hors taxe en 2020, répartis ainsi :

- 3,2% d’excédent pour les mutuelles

- 1,8% d’excédent pour les assurances

- 3,1% de déficit pour les prévoyances

Evolution des cotisations et du type de contrat depuis 2011

Les institutions de prévoyance sont déficitaires sur leur activité santé, avec des pertes de 198 millions d’euros en 2020, soit l’équivalent de 3,1% des cotisations collectées hors taxe. Les institutions de prévoyance sont déficitaires depuis plusieurs années en raison de leur spécialisation sur l’activité collective. Leurs déficits en santé ne sont pas contrebalancés en 2020 par des excédents sur d’autres activités d’assurances.

Les excédents de 2020 sont supérieurs à ceux de 2019 qui s’élevaient à 462 millions d’euros, ce qui reflète notamment la baisse des prestations (y compris variation de provisions) plus marquée que celle des cotisations, en lien avec la crise de Covid-19.

Sur la totalité de leur activité d’assurance, les organismes exerçant une activité d’assurance santé ont en moyenne dégagé des excédents en 2020.
Ils sont financièrement solides : les montants de fonds propres dont ils disposent sont très supérieurs aux minima réglementaires.

Source : Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), rapport 2021 publié vendredi 4 février 2022.