Vers un transfert de compétences des professionnels de santé

Le rapport rendu au Ministère de la Santé sur la démographie médicale dresse le bilan d'une situation préoccupante : le nombre de médecins en France se stabilise et va commencer à décroître, avec des déséquilibres géographiques en faveur des régions du sud ou des grandes villes, des déséquilibres au niveau des spécialistes (de 36 à 51% des effectifs en 20 ans).Cependant, si le nombre de psychiatres progresse de 26% depuis 10 ans, le nombre d'ophtalmologistes est en nette diminution (Prévision d'une baisse avoisinant 44% entre 2000 et 2020)

Mais ce rapport présente aussi plusieurs propositions :
• Assurer la maîtrise des effectifs spécialités par le nombre de places en internat.
• Un cahier des charges national précis pour l'agrément des services formateurs.
• Intégrer des troncs communs de formation et des passerelles entre les spécialités.
• Instituer une régulation à l'installation des médecins spécialistes et généralistes.
• Créer un post internat accessible à tous en instaurant un corps unique d'assistant hospitalier.
• Organiser l'activité des spécialistes sur la base de nouvelles modalités autour de plateaux techniques.
• Redéfinir le rôle des médecins généralistes et des médecins spécialistes.
• Reconnaître le rôle des professionnels de santé non médecins et déterminer pour chaque spécialité les actes qui pourraient être transférés dans leur champ de compétence propre.

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Une ouverture pour l'opticien ?
La dernière proposition sur la place des professionnels de santé non médecins (comme les opticiens) mérite un peu plus d'éclaircissements.
Pour chaque profession, une réflexion spécifique est à mener pour déterminer les actes qui pourraient être transférés dans le champ de compétence des professionnels concernés avec l'objectif d'assurer un niveau de qualité et sécurité optimum dans la prise en charge du patient.
Il appartient donc aux différents collèges de spécialités, en accord avec les professionnels concernés, de déterminer les actes à transférer dans les champs de compétence des professionnels non médicaux : nature des actes, protocoles à suivre pour les réaliser et contenu des formations complémentaires.

Réforme des formations
Les programmes de formation initiale de ces professionnels devront être revus en conséquence et pourraient être confiés à des instituts universitaires de formation à l'image de ce qui se pratique dans la plupart des autres pays d'Europe.
L'élargissement du champ de compétence des professionnels de santé non médecins permet de recentrer l'activité des médecins sur les actes pour lesquels leur qualification est requise et facilitera l'organisation des réseaux de soins pour une prise en charge globale des patients.

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