Déserts médicaux : des pistes pour sortir de l'impasse

Ni accord ni rupture. Mercredi devait marquer la dernière négociation entre médecins libéraux et Assurance-maladie. Finalement, rien n'est réglé, mais la paralysie qui durait depuis des mois semble enfin surmontée ! Le premier syndicat de médecins, la CSMF, présidé par Michel Chassang, a formulé des propositions sur deux sujets essentiels. Mieux répartir les médecins sur le territoire, d'abord. Jusqu'ici, la CSMF ne voulait pas entendre parler du "contrat santé solidarité", évoqué par l'Assurance-maladie et le syndicat de généralistes MG-France. Elle préfère désormais l'aménager à sa façon, plutôt que de se voir imposer des mesures plus radicales, comme Nicolas Sarkozy en a émis la menace.
 
L'idée : que les praticiens des zones sous-médicalisées reçoivent un coup de main de leurs confrères de zones mieux dotées. Ceux-ci s'engageraient à venir régulièrement effectuer des remplacements, à ouvrir un cabinet secondaire, à consulter à distance (télémédecine) ou bien à participer à la permanence des soins (gardes ou régulation téléphonique). La CSMF exige une base strictement volontaire. Un bilan serait effectué au bout de trois ans. Si la mesure s'avérait inefficace, elle deviendrait obligatoire pour les médecins voulant s'installer ou déménager dans une zone surdense. Plusieurs organisations d'étudiants en médecine sont favorables à cette orientation qui préserve la liberté d'installation, objet de la grève des internes l'an dernier. Reste à savoir si le ministère de la Santé et l'Élysée jugeront la mesure suffisante. Et quelles sommes ils sont prêts à y consacrer - car volontariat ne veut pas dire bénévolat !
 
Les questions tarifaires

 
Deuxième thème majeur, les dépassements d'honoraires. Pour les atténuer en chirurgie, anesthésie et obstétrique, la création d'un "secteur optionnel" est sur la table (30% d'actes au tarif "Sécu" ; pas plus de 50% de dépassements sur les autres actes, remboursés par les complémentaires santé ; prise en charge d'une partie des cotisations sociales des médecins par l'Assurance-maladie). La CSMF envisage, là aussi, un volontariat assorti d'un objectif chiffré de médecins passant du secteur 2 (tarifs libres) au secteur optionnel, mais elle reste floue sur les conséquences d'un échec... Elle propose également une démarche qualité pour les médecins concernés. Deux gestes en direction des complémentaires. "Les choses avancent et nous voulons qu'elles avancent", selon leur représentant, Jean-Michel Laxalt.
 
La route sera encore longue. D'autant plus que les questions tarifaires n'ont pas été abordées jusqu'ici : baisse des prix des radiologues et des biologistes, hausse de ceux des généralistes. Ce point conditionne la signature de MG. Il y aura donc une ou plusieurs séances supplémentaires. Leur date n'est pas encore fixée.
 
 
Source : Le Figaro