Gouttes correctrices de la presbytie : une alternative non chirurgicale arrive sur les marchés internationaux

Déjà disponibles aux États-Unis depuis quelques années, les gouttes ophtalmiques topiques basées sur des agents comme la pilocarpine 1,25 % sont sur le point de franchir les frontières pour arriver sur les marchés internationaux, notamment en Asie, avec une demande d'AMM (autoristation de mise sur le marché) en Corée du Sud. Une première étape avant l'arrivée en Europe ?

Ces solutions, qui offrent une alternative non chirurgicale à la presbytie en modulant la taille de la pupille, suscitent un vif intérêt.

Il est essentiel de comprendre que ce traitement est conçu pour un usage occasionnel et non pour une correction récurrente et permanente.

Faisons le point sur les bénéfices et les inconvénients de cette approche thérapeutique.

Avantages : flexibilité et sécurité

Le principal avantage de ces gouttes est la flexibilité qu'elles offrent. Elles réduisent le port des lunettes de lecture dans des situations précises (lire un message, consulter un menu, faire des achats) en augmentant la profondeur de champ. Elles permettent aux utilisateurs de se passer de leur correction pour des moments choisis.

Les essais cliniques ont démontré un excellent profil de sécurité. Le traitement est entièrement réversible. La pupille retrouve sa taille normale dans les 24 heures. Ce profil transitoire élimine les complications à long terme et n'interfère pas avec d'éventuelles futures chirurgies comme la cataracte.

Le taux d'arrêt de traitement dû aux effets indésirables est très faible (moins de 1 %).

La demande pour ces gouttes encourage les emmétropes (ceux qui n'ont jamais eu besoin de correction de loin) à subir un examen oculaire complet. Ceci constitue une opportunité majeure pour le dépistage précoce de pathologies non diagnostiquées, telles que le glaucome, la sécheresse oculaire ou la rétinopathie diabétique.

Inconvénients et précautions

Bien que généralement bénins, les effets secondaires existent. Le plus fréquemment rapporté est un mal de tête (environ 15 % des cas, souvent léger et passager) et, potentiellement, un spasme ciliaire. Ces symptômes s'atténuent souvent après les premiers jours.

L'effet myotique (réduction de la pupille) peut engendrer une diminution de la vision en cas de faible éclairage. Les utilisateurs doivent donc faire preuve de prudence lors de la conduite de nuit ou en conditions de luminosité réduite.

À noter que ces gouttes sont conçues pour un usage occasionnel, et non pour une correction permanente. L'utilisateur peut toujours avoir besoin de ses lunettes pour des tâches prolongées ou qui nécessitent une haute précision visuelle.

La prescription nécessite un examen oculaire complet impératif pour écarter les contre-indications (telles que les antécédents de déchirure rétinienne ou la dégénérescence en palissade) qui pourraient augmenter le risque de complications liées à l'effet myotique.