Unocam : le reste à charge en optique augmente

L’Union nationale des organismes d’assurance maladie complémentaire (Unocam) a dévoilé les résultats de la deuxième édition de son baromètre sur les principaux résultats de l’année 2021 concernant le 100% Santé.

Un RAC en augmentation pour l’optique

Première conclusion du baromètre : le Rac, après intervention des Ocam, est en baisse pour les prothèses dentaires et les aides auditives mais accuse une légère hausse en optique.

Le reste à charge (monture + verres) moyen par bénéficiaire est en hausse de 18 euros entre 2019 et 2021, soit une hausse moins importante que lors du premier baromètre 100% Santé (hausse de 40 euros sur le premier semestre 2021 par rapport au premier semestre 2019). On constate donc qu’il y a eu une régulation au second semestre. Selon l’Unocam, « la légère hausse du reste à charge moyen des ménages en optique est à corréler avec le faible recours à l’offre 100% Santé ». Mais on peut aussi lier cette augmentation du Rac à la baisse du remboursement des montures de 150 à 100 € depuis janvier 2020 !

Par ailleurs, la dépense moyenne par bénéficiaire en optique diminue de 7 euros et la prise en charge par l’Amo (Assurance maladie obligatoire) ne s’élevait qu’à 2 euros en 2021, en baisse de 13 euros par rapport à 2019. La part des OCAM diminue également de 13 euros pour atteindre 282 euros en 2021.

L’Unocam précise qu’ « en optique, il n’y a pas de modification majeure en termes de taux de recours, contrairement aux deux autres postes. Le nombre de bénéficiaires consommants augmente légèrement (+3,3%) et le nombre d’actes remboursés diminue faiblement. »

Là où les Ocam contribuent à 70% au financement des actes 100% Santé en audio et 78% en dentaire, ce chiffre atteint 80% pour l’optique. Selon l’Unocam, « le taux de recours à l’offre 100% Santé (Panier A) reste faible en volume d’actes, 6,1%* (montures et verres). »

Malgré tout, le baromètre montre un recul de -0,9% des actes de remboursement des Ocam en optique « en lien avec l’évolution des dépenses globales peu dynamiques sur la période (+1,6%). La part de financement des Ocam diminue également, passant de 68% à 66%.

Structure de financement : une répartition homogène sur les trois postes

L’Unocam se félicite « que les organismes complémentaires financent très majoritairement les paniers des offres 100% Santé en 2021, et ce, pour l’ensemble des trois postes (optique, aides auditives et prothèses dentaires). »

L’organisme précise également que ces éléments devront être versés au bilan global de la réforme 100% Santé et être appréciés au regard de la répartition prévue entre les acteurs. Il est également précisé qu’un nouveau Baromètre 100% Santé sera réalisé sur l’année 2022. 

* hors C2S