Temps de lecture : 4 min

Un rapport conjoint émanant du Haut Conseil pour l'avenir de l'assurance maladie (Hcaam), du Haut Conseil du financement de la protection sociale (HCFiPS) et du Haut Conseil de la famille, de l'enfance et de l'âge (HCFEA) vient d'être rendu public.

Ce document répond à une saisine du Premier ministre pour éclairer les discussions du Projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) pour 2026. Cette initiative s'inscrit dans un contexte où le déficit de la Sécurité sociale est prévu à 22,1 milliards d'euros en 2025.  

Le document de 500 pages a pour objectif d'établir un diagnostic des dépenses, d'identifier des leviers de redressement à court et moyen terme, et de proposer des scénarios pour y parvenir.

Nos secteurs optique et audio sont fortement concernés.

Quelles mesures pour l'optique ?

Dans ce cadre, le rapport aborde spécifiquement des questions liées à notre secteur et suggère des pistes de réforme qui impacteraient le marché.

Les propositions pour modérer le coût de l'optique pour l'Assurance maladie complémentaire (AMC) :

  • Allonger le délai de renouvellement des équipements optiques : passer de 2 ans actuellement à 3, voire 5 ans. Le texte précise que ces délais s'appliqueraient, sauf en cas d'équipement cassé ou d'évolution de la correction ;
  • Étendre à l'optique (et à l'audiologie) l'interdiction de la publicité ; 
  • Inciter les professionnels à promouvoir le « 100% Santé » : cela passerait par une plus grande transparence sur les différences entre les équipements, des recommandations de bonnes pratiques, et des évaluations médico-économiques pour mieux guider les choix des assurés et objectiver les prix ;
  • Pour mieux contrôler et influencer les tarifs des produits et services de santé, il est proposé de donner aux autorités de régulation les instruments nécessaires afin d'observer et analyser les prix auxquels les fabricants vendent leurs produits aux distributeurs mais aussi d'analyser en détail les coûts réels de production et de distribution de ces produits et services.

De leur côté, d'après notre sondage en ligne réalisé début juillet 2025 avec plus de 700 répondants, 94% des opticiens sont défavorables à un remboursement tous les 3 ans. Peu probable qu'ils soient favorables à un remboursement tous les 5 ans. 

 

sondage_remboursement_des_lunettes_tous_les_3_ans.png

 

Plus de 100 % Santé

Il est aussi proposer de réduire la prise en charge des paniers à tarifs libres par l'AMC : cette mesure s'appliquerait aux biens et prestations disposant d'une alternative thérapeutique dans le panier « 100% santé ».

Trois options sont envisagées :

  • Fixer les plafonds de prise en charge des paniers à tarifs libres dans le cadre des contrats responsables et solidaires à des niveaux significativement inférieurs à ceux du panier « 100% santé » ;
  • Supprimer l'obligation de prise en charge du ticket modérateur pour les paniers à tarifs libres dans le cadre des contrats responsables et solidaires ;
  • Sortir la prise en charge des paniers à tarifs libres du champ des prises en charge admises dans le cadre des contrats responsables et solidaires. Cette option, bien que la plus régulatrice, entraînerait un risque de reste à charge pour le patient en cas de difficulté d'accès au panier « 100% santé » ou aux produits innovants.

 

Concernant les contrats responsables, le rapport préconise de revoir la prise en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire (AMO) et l'AMC des prestations et produits sans bénéfice démontré. Pour l'AMC, cela implique que les pratiques sans bénéfice démontré soient exclues du champ des contrats responsables et solidaires.

Cette exclusion vise à rationaliser les remboursements en se concentrant sur les soins dont le bénéfice est avéré, bien que le texte ne fournisse pas d'exemples spécifiques de telles pratiques directement liées au domaine de l'optique.

Toutes ces recommandations s'inscrivent dans une stratégie plus large qui touchent de nombreuses professions (pharmaciens, kiné, infirmières...) et qui vise, selon le rapport, à garantir l'équilibre financier de la Sécurité sociale tout en préservant l'accès aux soins essentiels pour la population.

Écrit par la Rédaction

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Jérémie Goury lun 07/07/2025 - 16:55

Ces mesures ne vont pas aider la sécu qui ne rembourse que très peu les équipements optiques. En revanche si l'objectif est de faire des cadeaux aux mutuelles pour faire disparaitre petit à petit la sécu et que les mutuelles prennent le relais alors là on comprend clairement davantage ce qu'il se passe. Ah les joies de la mafia libérale ! Et qui va en pâtir à la fin ? Toujours les mêmes. Les citoyens qui ont un besoin vital de porter des lunettes et les petits opticiens de quartier qui pratiquent honnêtement leur métier. Pendant que les grandes enseignes résisteront et les fraudeurs aussi avec leurs techniques rodées leur permettant de prendre l'ensemble du forfait mutuelle chaque année déjà. Et en plus tout ça pour servir des groupes financiers qui l'ont déjà fait à l'envers en augmentant leurs cotisations en le justifiant par le financement du 100% santé malgré qu'ils avaient promis de ne pas le faire. L'Etat doit être sado mazo un peu quand même hein.

Guillaume Campion sam 12/07/2025 - 10:27

je crois juste que l'état ou plutot ceux qui le représentent dans ces affaires sont à la solde des Ocam...de bons petits soldats qui font ce qu'on leur demande moyennant quelques rétributions bien normales...on n'a rien sans rien !

Olivier Touret lun 07/07/2025 - 09:58

Dans ces textes, il faut voir plus loin que le seul remboursement sécu. La santé est un mix public (sécu) / privé (ocam). L'Etat agit sur l ensemble.
il faut se rappeler qu'il y a sans cesse des pub avec des incitations à renouveler des équipements bénéficiant de remboursements (remises faramineuses, 2e paire de marque, examen de vue gratuit pour renouvellement anticipé par exemple). On voit aussi des communiqués de presse des enseignes vantant sans cesse l augmentation de leur CA et de leur nombre de magasins ainsi que leur résilience aux crises grâce aux remboursements des mutuelles.

Pourtant depuis longtemps (cf loi Le Roux...), l'Etat a prévenu notre secteur qu'il fallait nous modérer et réduire le nombre d'ouvertures. Il y a trop de magasins. Et il nous a envoyé un signal fort pour nous montrer qu'il pouvait décider de la régulation à notre place en nous imposant le 100% santé.

Mais nous ne changeons rien à notre communication (cf dernier plan stratégique Optic2000) et ceci engendre toujours plus de contraintes souvent brutales...

Pour la publicité, je pense qu'une régulation est une bonne chose. Les publicités incitant à l'achat d'équipements remboursés sont majoritairement le fait de structures qui s appuient à fond sur les réseaux de soins. Ce sont elles les grands bénéficiaires du système des réseaux et pourtant elles visent sans cesse cette augmentation des volumes et des renouvellements que nous reproche l Etat.

N'y soyons pas opposés en bloc mais saisissons nous plutôt de cette situation pour en faire une opportunité de réforme de notre profession.

Geoffroy Degueldre sam 05/07/2025 - 18:27

Arretons d'être naifs il s'agit de nécociation entre la secu et les ocam, la secu aujourd'hui cherche à faire des economies sur les rembourssement des medicaments principalement et souhaite que les ocam rembourssent. En échange les ocam demandent à ce qui leur coutent enormement aujourd'hui soit réduit donc notament la part optique. Les seuls naifs dans l'histoire sont les opticiens nous allons droit vers un dérembourssements nous avons vécu pendant des année grace au ocam, beaucoup vont mourir à cause d'elles...

Fernando Gouveia ven 04/07/2025 - 22:26

Continuez à tue la France et engraisser les assurances... Voté intelligemment en 2027... CHEGA

Gregory Sayada ven 04/07/2025 - 19:57

Je ne comprends pas un truc, est ce que ceux qui pondent ces ****** ont un cerveau ?
Ils préfèrent promouvoir le 100% santé qui coûte plus cher à la sécu que le panier B qui ne coûte que 9 centimes! Et la pub qui est faite fait la promotion du panier B donc ne va pas coûter grand chose à la sécu.
Quant au renouvellement tous les 3 ou 5 ans, c’est encore un emmétrope qui a pondu cette absurdité. Après 2 ans les lunettes commencent sérieusement à vieillir, les traitements de surface sont fatigués et il n’y a plus de sav sur les montures. Donc il va y avoir forcément des renouvellements pour casse!
Se ne sont pas les opticiens qui creusent le trou de la sécu, allez taper ailleurs et laissez nous tranquille! Tout ça parce qu’on n’a pas de syndicat assez fort pour faire du bruit!

Gregory Sayada ven 04/07/2025 - 19:57

Je ne comprends pas un truc, est ce que ceux qui pondent ces ****** ont un cerveau ?
Ils préfèrent promouvoir le 100% santé qui coûte plus cher à la sécu que le panier B qui ne coûte que 9 centimes! Et la pub qui est faite fait la promotion du panier B donc ne va pas coûter grand chose à la sécu.
Quant au renouvellement tous les 3 ou 5 ans, c’est encore un emmétrope qui a pondu cette absurdité. Après 2 ans les lunettes commencent sérieusement à vieillir, les traitements de surface sont fatigués et il n’y a plus de sav sur les montures. Donc il va y avoir forcément des renouvellements pour casse!
Se ne sont pas les opticiens qui creusent le trou de la sécu, allez taper ailleurs et laissez nous tranquille! Tout ça parce qu’on n’a pas de syndicat assez fort pour faire du bruit!

Celine Fch ven 04/07/2025 - 18:16

3 "haut conseils ".... ca fait pas un peu beaucoup????

Philippe R Magritte ven 04/07/2025 - 17:03

Pas mal!!!! Avec toutes ces bonnes idées, le déficit de 22.1 milliards d'euros devrait passer à 22.099 milliards d'euros.

Edgard Mombailly ven 04/07/2025 - 16:55

en tant qu'opticiens on pourrait leur expliquer une fois pour toute de la bonne utilisation du sens de la lorgnette Mais il semblerait que nos génies issus des grandes écoles n ont toujours pas intégrés le sens pratique et la logique des choses et de la vie en générale. c est comme la TVO (taxe volontaire obligatoire )idee de genie

Dominique Vignane ven 04/07/2025 - 16:50

Encore l'optique , le remboursement de 9 centimes pour chaque équipement met la séurité sociale dans le rouge? Du coup on veut encore mettre plus en avant le 100% santé ( ça n'est pas plus onéreux pour la sécurité sociale , bien sur que si) .Ces mesures à part faire gagner encore plus d'argent aux mutuelles ne font faire aucune économie.J'espère que nos syndicats sont sur le coup .

Julien Raffaud ven 04/07/2025 - 18:13

J'espère aussi car on voit bien venir le gouvernement qui veut réguler nos marges en ayant accès à nos prix d'achat. HOYA a lancé la démarche avec le MIYOSMART. Le bénéfice est réel mais en nous imposant un prix de vente du MIYOSMART, on décrédibilise les autres verriers. Cela aurait pu être intéressant pour tous mais je pense à l'effet pervers que cela va engendrer : aujourd'hui un prix maximum pour le MIYOSMART, demain certains verres progressifs, puis tous nos produits. On ne sera plus que des vendeurs dépendants des mutuelles et de leur bon vouloir.

Mag Mag ven 04/07/2025 - 16:33

On à vraiment des gens qui ont le QI d'un poulet! Quelqu'un leur à dit que le remboursement de la secu sur un équipement est de 0.9 Euros ? MAIS que le marché de l'optique représentant 8milliards on peut tout à fait penser que la TVA rapporte à l'état a peu prés 1.2 milliard d'euros!!!

Guillaume Campion dim 06/07/2025 - 22:20

On pourrait le penser a raison mais je pense plutôt que ces lois futures sont commanditées par les gros groupes financiers qui incitent les politiques corrompus à les faire voter.

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