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Deux députés socialistes Michel Vergnier et Serge Bardy ont alerté le gouvernement dans 2 questions écrites N°67105 et N°75184 sur le détournement de la clientèle par les réseaux de soins.

Au Journal Officiel en date du 26 janvier 2016, le gouvernement est resté sur la même ligne de conduite soulignant que « comme l’a encore relevé l’autorité de la concurrence, la limitation du nombre de professionnels référencés par les organismes complémentaires d’assurance maladie est de nature à permettre une modération des coûts contre la perspective de recevoir un nombre significatif d’assurés ». Et de poursuivre : « En l’absence d’un tel dispositif, sur un marché connaissant un nombre toujours croissant de professionnels, marqué par une asymétrie d’information entre professionnels et assurés sur le coût et la qualité des équipements proposés, l’efficacité d’un réseau conventionné est moins importante ».

Le ministère rappelle également qu’avec les réseaux fermés, les prix des équipements ont baissés de 30 à 40%, limitant ainsi « le montant restant à la charge des assurés ». Toutefois, les opticiens sont libres d’y adhérer ou non. De son côté, l’article 3 « prévoit la remise d’un rapport portant sur le bilan des conventions souscrites et notamment sur les garanties et prestations qu’elles comportent et leur bénéfice pour les patients, notamment en termes de reste à charge et d’accès aux soins, et leur impact sur les tarifs et prix négociés avec les professionnels, établissements et services de santé. Les critères de sélection en lien avec le maillage géographique et le nombre d’agréments sur un secteur, pourront également être évoqués dans ce cadre. »

Enfin, le gouvernement souligne que la loi Le Roux du 27 janvier 2014 s’inscrit dans l’objectif de la généralisation de la complémentaire santé. « La loi de financement de la Sécurité sociale pour 2014 a renforcé le cahier des charges du contrat responsable afin, d’une part, d’améliorer la qualité des contrats de complémentaire santé et, d’autre part, de lutter contre les pratiques tarifaires excessives qui nuisent à l’accès aux soins, notamment en optique », conclut le ministère.  

 

Écrit par la Rédaction
réseaux de soins

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Olivier Touret sam 30/01/2016 - 11:33

La rhétorique autour de "l’asymétrie d'information" utilisée par la ministre pour justifier la nécessité des réseaux de soins est scandaleuse. Cela revient à dire qu'il ne faut pas faire confiance aux professionnels qui proposent probablement des prestations inutiles et inadaptées. Selon elle, un réseau permettrait de résoudre ceci. La réalité montre au contraire que les réseaux proposent une solution la plus standardisée possible pour réduire les coûts. L'assuré se voit souvent expliquer que pour sa mutuelle, il a droit à une solution restreinte. Selon les réseaux de soins, ses besoins sont définis par les quelques chiffres sur l'ordonnance qu'il doit présenter au distributeur automatique de lunettes. Leur solution est peu personnalisée donc peu pertinente. Est ce bien servir l'assuré?
De plus alors que les réseaux sont censés combattre cette asymétrie d'information, elle ne semble pas déranger lorsqu’un assuré veut connaître son RAC sur un devis : au sein du réseau, le professionnel peut fournir en direct le montant du rac pour le devis proposé grâce à un accès internet et la pratique exclusive du tiers payant ; hors réseau c'est un marathon qui altère la liberté de choix. Par exemple avec santéclair, j'ai de plus en plus souvent des clients qui mettent plusieurs semaines pour obtenir une réponse à mes devis!!! Mais comme il n'y a pas d'enquêtes sur les pratiques des réseaux, ils se croient tout permis!

Michel Deblais ven 29/01/2016 - 09:40

NON NON !!!!! Pas d'illusion quand à la position de Mr VERGNIER, député de Creuse et maire de Guéret: ce qui l'inquiète n'est pas le détournement de clientèle tel que nous l'entendons mais le détournement de la clientèle de son opticien personnel qui n'a pas du être retenu dans le bon réseau. Pour les autres et sur le fond, croyez moi il n'en a pas grand chose à faire... c'est surtout une histoire de cota de questions posées au gouvernement qui viendra justifier de son activité de député.

Jean-Christophe Caujolle ven 29/01/2016 - 10:01

....et un brasseur de vent parmi tant d'autres!

Stéphane Lamau jeu 28/01/2016 - 11:03

Il est à noter que les magasins qui sont chez les réseaux ont la même marge que les autres. Comment expliquez cela ? Si ce n'est que la qualité n'est pas la même....
D'autre part, je n'adhère pas aux réseaux, pas pour ne pas baisser mes prix mais pour avoir le droit de proposer tels ou tels verres à mes clients... Le professionnel de santé, c'est nous et pas les réseaux...

A C jeu 28/01/2016 - 10:47

Ce n'est que de la discrimination d'état légalisée de professionnels au seul profit des assureurs et du gouvernement au détriment principalement des assurés .
Lorsque les assurés s'en rendrons compte, il sera trop tard. L’outil de soins qualitatifs et équitables, aura été détruit et le rationnement médical aura été instauré...

Info Lamedecinelibre jeu 28/01/2016 - 09:52

Il est (tristement) amusant de lire que les nouvelles règles des contrats responsables qui ont principalement créé des plafonds de remboursements (les planchers existaient déjà auparavant) ont "amélioré la qualité des contrats de complémentaires santé" ...
... alors que la majorité des contrats ont subi une BAISSE importante des garanties (y compris parfois sur des postes qui n'étaient pas impactés par la réforme), avec une HAUSSE des cotisations
Comment le ministère évolue-t-il alors la qualité d'un contrat de complémentaire santé ??? Un bon contrat serait un contrat cher qui rembourse peu ?????

Richard Gonse mer 27/01/2016 - 18:11

Diminution du reste à charge pour l'assuré : OK ; baisse du remboursement des complémentaires : pourquoi pas ; mais augmentation des cotisations : cherchez l'erreur !

Kat Pley mer 27/01/2016 - 17:27

Aucun critère de qualité évoqué!!!!!!!!!!!!!!!!!!

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