Un dossier lourd, révélateur d'une dérive grave dans la chaîne de soins visuels. 3 opticiens et un ophtalmologiste ont été jugé ce mercredi 25 mars 2026 par le tribunal de Tarbes (65) pour une affaire de fraude organisée, dont nous avions déjà parlé. Ils sont accusés d’avoir détourné plusieurs centaines de milliers d’euros au préjudice de l’Assurance maladie et de plusieurs complémentaires santé.

Un système frauduleux structuré et durable

Selon les éléments présentés à l’audience, le dispositif reposait sur un mécanisme bien rodé : la facturation d’équipements optiques fictifs à partir de dossiers patients réels.

Les opticiens impliqués exploitaient des fichiers clients existants — parfois à leur insu — pour générer des demandes de prise en charge. Les équipements facturés n’étaient, dans les faits, jamais délivrés.

Ce système ciblait en particulier des bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (C2S), permettant une prise en charge intégrale et facilitant la télétransmission sans reste à charge, rendant les contrôles plus difficiles.

Le rôle clé des fausses ordonnances

Pour valider les remboursements, le montage reposait également sur la production d’ordonnances.

Dans un premier temps, celles-ci étaient modifiées à partir de prescriptions existantes. Par la suite, un ophtalmologiste — également poursuivi dans cette affaire et père d'un des opticiens — aurait fourni des ordonnances sans avoir examiné les patients, et sans qu’ils en aient connaissance. 

Dans certains cas, les opticiens auraient eux-mêmes produit de faux documents médicaux.

Ce point constitue un élément central du dossier, soulignant une collusion présumée entre prescripteur et distributeur, particulièrement sensible dans le secteur de l’optique.

Une fraude révélée par les assurés eux-mêmes

Fait notable : l’affaire a émergé suite à la vigilance d’un assuré.

En consultant son compte Ameli, celui-ci découvre des remboursements pour des équipements qu’il n’a jamais reçus. Ce signalement déclenche une enquête de la Sécurité sociale, qui met progressivement au jour le système frauduleux. 

Un préjudice financier important

Les montants évoqués à l’audience sont significatifs :

  • Au moins 150 000 € identifiés sur une période contrôlée
  • Probablement davantage, les investigations étant limitées dans le temps (2 ans pour certains dossiers)
  • Plusieurs mutuelles également victimes

Le procureur a rappelé le contexte global du déficit de la Sécurité sociale, soulignant la gravité de ces détournements de fonds publics.

Des pratiques motivées par la rentabilité

À la barre, l’un des opticiens a reconnu que le système avait initialement été mis en place pour soutenir l’activité économique de son magasin. Mais les éléments saisis (messages, dépenses) laissent apparaître un train de vie confortable : achats immobiliers, produits de luxe… 

Le parquet a requis, selon les dossiers des prévenus :

  • Des peines de prison (avec ou sans sursis)
  • Des amendes de plusieurs centaines de milliers d'euros
  • Interdictions de gérer une société pour les opticiens

La décision du tribunal est prévue le 26 mai prochain.