100% Santé, contrats responsables, lutte contre la fraude… : interrogé à l'occasion d'un point presse, Eric Chenut, président de la Mutualité française, s'est exprimé sans équivoque sur l'ensemble de ces sujets. Tour d'horizon des points marquants de son intervention.
Questionner le périmètre du contrat responsable
Le président de la fédération nationale de la mutualité française (FNMF) prône aujourd'hui une « grande concertation nationale » avec l'Etat, les professionnels de santé et les associations de patients pour « réinterroger le périmètre et les contenus du contrat responsable et solidaire ». La raison invoquée ? Les dépenses importantes pour les complémentaires santé liées au panier 100% Santé en optique, dentaire et audioprothèse. « il y a vingt ans, lorsque le contrat responsable et solidaire a été mis en place, il était destiné aux soins essentiels. Depuis, on y a ajouté des choses. S'agit-il toujours de l'outil dont on estime qu'il est là pour solvabiliser les soins essentiels ou bien est-ce qu'il est devenu autre chose », s'est-il interrogé.
Bilan « un peu critique » du 100% Santé
Eric Chenut a dressé un bilan mitigé de la réforme du 100% Santé. Le président a illustré ses propos en prenant l'exemple de la prise en charge d'un équipement optique : « on pourrait se demander si, lorsque la vue ne change pas, une sorte de droit de tirage (d'une nouvelle paire de lunettes) tous les deux ans est forcément nécessaire », a-t-il fait savoir. Et de poursuivre : les complémentaires santé « ne sont pas là pour solvabiliser un accessoire de mode, mais pour couvrir un aléa de santé ».
Publicité excessive des opticiens
Très irrité, le président de la FNMF n'a pas mâché ses mots concernant les spots radiophoniques de certaines offres commerciales : « Si on propose la deuxième paire à un euro, c'est que la première n'est pas au bon prix. Il n'y a pas de philanthropes… Qu'on arrête de prendre les gens pour des idiots »
Lutter contre la fraude
Autre sujet évoqué : la fraude. Eric Chenut a souligné que la fraude au 100% Santé est en augmentation, notamment en audio. Même si les discussions n'avancent pas aussi vite que prévu, le sujet est sur la table, a indiqué le président de la FNMF. Un rendez-vous est d'ailleurs programmé la semaine prochaine avec le directeur de la DSS, Franck Von Lennep.
Son audition au Sénat
Concernant son audition au Sénat, dans la cadre de la mission dont le sénateur Xavier Lacovelli est le rapporteur, il a déclaré être «très serein» (...) Nos frais de gestion s'expliquent par la proximité des agences où les assurés peuvent avoir des informations ! (…) Nous avons aussi fait le choix d’avoir des plateformes téléphoniques en France (...). pas mal de dépenses sont passées en frais de gestion alors qu’elles devraient être dans les prestations ».
Et les équipes du Tour de France, dopées, qui portaient les couleurs de… mutuelles complémentaires! Et il y a quoi comme sponsors sur les courses de voile?
Il est marrant ce donneur de leçons là!
c'est drôle de voir 2 entreprises se taper dessus alors que les 2 sont à but lucratif ...
Le consommateur voit sa carte Vitale comme une CB et sa mutuelle comme un bon d'achat
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Les mutuelles aussi doivent faire leur examen de [...] apparaissent sur des maillots de foot de ligue 1 ou ligue 2, d'autres sur des voiles de [...] cotisations n'ont pas cette vocation.
Et la coopération avec les professionnels de santé, dans la gestion des tiers payant est parfois "déplorable"
On en parle des publicités des mutuelles qui communiquent sur la prise en charge des lunettes ?
(et je rejoins notre confrère Edgard Mombailly sur l'institution de la 2° paire...)
Questionner le périmètre du contrat responsable ? Le 100% santé paye la jambe de bois et c'est une excellente nouvelle. Il est normal que le plaisir soit dans le reste à charge
Bilan « un peu critique » du 100% Santé ? La spécificité française de la relativement bonne prise en charge des équipements optiques ajouté à une industrie de pointe stimulant le marché fait que les porteurs on été habitués à porter des équipements qualitatifs... difficile de leur demander de retourner à l'âge de pierre avec des montures chinoises à 5 balles.
Publicité excessive des opticiens ? oui, cette publicité excessive fait passer la profession pour des marchands de tapis. Quand est-ce que les syndicats aurons le courage de prendre position sur ce sujet ?
Lutter contre la fraude ? Franchement, la profession à fait son mea culpa (aidée par les éditeurs de logiciels) mais il reste quelques canards sauvages… Intensifier les contrôles anti-fraude est une bonne chose.
Bref...